Ergotherapie valt binnen de basisverzekering, maar er zijn enkele zaken waar u rekening mee moet houden.
Verwijzing
Sinds januari 2012 geldt de Directe Toegankelijkheid Ergotherapie (DTE). Dit betekent dat er geen verwijzing van een arts nodig is om in aanmerking te komen voor ergotherapie. De cliënt kan rechtstreeks contact opnemen met Ergo bewust. Huisartsen kunnen nog steeds doorverwijzen naar de ergotherapeut.
Let op: uitzondering hierop zijn de verzekeraars onder de koepel van CZ. Deze verzekeraar vraagt een medische verklaring om aan huis te behandelen.
Basisverzekering
In Nederland wordt ergotherapie vergoed vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat u recht heeft op 10 uur ergotherapie per kalenderjaar. De kosten voor deze 10 uur worden vergoed, maar houd er rekening mee dat deze vergoeding eerst van uw eigen risico afgaat. Dit eigen risico bedraagt in 2024 minimaal €385 per jaar. Pas als u dit bedrag heeft betaald, worden verdere zorgkosten volledig vergoed door uw zorgverzekeraar.
De vergoeding dekt ook advies aan mantelzorgers.
Aanvullende Verzekering
Afhankelijk van uw zorgverzekeraar en uw aanvullende verzekering, kunt u in aanmerking komen voor extra vergoedingen bovenop de 10 uur uit de basisverzekering. Dit kan variëren per verzekeringsmaatschappij en pakket. Het is raadzaam om uw polisvoorwaarden te controleren of contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om te zien of u recht heeft op aanvullende vergoeding voor ergotherapie. Vanaf het moment dat de behandeling niet meer wordt vergoed door de zorgverzekeraar, wordt het tarief volgens de NZa.
Op de website van zorgwijzer vind u meer informatie over de hoogte van vergoeding.